Asma casi fatal

El Asma Casi Fatal (ACF) es la condición de un paciente en falla respiratoria progresiva debido a asma, en quien la terapéutica convencional ha fallado. La mortalidad se asocia típicamente a la falla en reconocer la severidad del episodio y al retardo en el tratamiento oportuno. Existen poblaciones que presentan mayor riesgo de morir durante las exacerbaciones de asma: una de ellas son los lactantes, debido a las características anatómicas y fisiológicas de sus pulmones. En los niños menores de 5 años la valoración del grado de severidad, depende más del examen físico. Se considera crisis severa a un valor en el Puntaje Pulmonar (Pulmonary Score) mayor o igual a 7 y/o una StcO2 < 91%. Los parámetros paraclínicos a tomar en cuenta en ACF son: los gases arteriales, la StcO2 y las pruebas de función pulmonar que pueden realizarse en mayores de 5 años. En esta revisión se hace énfasis en el tratamiento del ACF, especialmente en terapia convencional con nivel de evidencia y en el uso de las medidas terapéuticas no convencionales que han demostrado los mejores resultados, incluyendo las medidas de soporte de la vía aérea.

Almost Fatal Asthma (AFA) is the condition of a patient in progressive respiratory failure due to asthma, in whom conventional treatment has failed. Mortality is associated typically to failure in recognizing the severity of the episode and to retardation in opportune treatment. There are populations that present greater mortality risk during asthma episodes. One of these is the infant population, due to the anatomical and physiological characteristics of their lungs. In children under 5 years of age, the assessment of the severity of the episode depends more on physical examination. An asthma crisis is considered to be severe when the Pulmonary Score is greater or equal to 7 and/or the StcO2 is less than 91%. Laboratory parameters to be considered in AFA are: arterial gases, StcO2 and pulmonary function tests that can be performed in children over 5 years of age. In this review emphasis is focussed on treatment of AFA, specially on conventional therapy with level of evidence and on non conventional therapeutic measures that have demonstrated best results, including support measures for the respiratory airway.

Riesgo quirúrgico cirujano-paciente por rotura de guantes durante el acto operatorio / Surgery risk surgeon patient by gloves perforation

En la presente comunicación los autores, expresan los resultados obtenidos después de evaluar 2180 guantes quirúrgicos de látex, usados en áreas quirúrgicas y emergencia general, encontrándose con un 18,23 por ciento de guantes rotos o perforados. Al mismo tiempo se expresa la importancia de la calidad de los guantes utilizados en función del grosor de los mismos

Fractura lujación hueso grande: Reporte de un caso. (Síndrome escafoides hueso grande de Fenton) / Fracture-luxacion of great bone: Report of a case (Fenton's syndrome)

La presente comunicación trata sobre un caso de fractura lujación de hueso grande acompañado de fractura de escafoides carpiano, caso raro e importante por no haber sido diagnosticado hasta 5 semanas después de la lesión y cuya evolución luego de un año del tratamiento es satisfactoria